肾脏及泌尿道疾病与山竹果

洗肾患者饮用山竹果汁之眉角

已定期洗肾(即血液透析)的慢性肾衰竭者,他的血液BUN及creatinine 极高,有尿或完全无尿,需隔一天洗肾(星期一、三、五或二、四、六洗肾),若饮食中水分过量会引起肺水肿,钾离子过量会引起心律不整,人体血液中钾离子之正常值为3.5~4.5meq/dl。

无尿者:水分及钾离子均需严格管制。

有尿者:水分之管制可较宽松,饮用水量可比尿量多500c.c.。

肾衰竭患者,肾丝球已经全毁或残存无几,常伴有糖尿病或高血压,饮用山竹果汁的目的在于使糖尿病及高血压受到更好的控制,进而降低心脏病、脑血管及眼睛之并发症。

1. 洗肾患者的水分摄取

肾衰竭洗肾患者因肾脏已失去排泄水分、钠钾钙磷离子及各种废弃物的功能,完全依赖血液透析机把废弃物洗出来,一般称之为“洗肾”、“洗腰子”。

洗肾通常是相隔48小时洗一次,即洗星期一、三、五或者是洗二、四、六。洗肾时医师会设定要帮患者拿掉多少水分,刚洗完肾后就称到的体重称之为干体重。按规定,患者在下一次洗肾时,体重之增加不得超过干体重的6%也就是说,一个洗完肾时,干体重为60公斤的患者,下次来洗肾时,体重不可超过63.6公斤。

该患者离开洗肾后48小时期间,需要吃食物及喝水,吃下去的食物,有些吸收到体内,有些变成粪便排出;喝下去的水,有的随粪便排出,有些吸收进入人体后,再经由尿液、皮肤或呼吸排出。被允许增加的6%体重中,有些是固体,有些是液体,因此每天喝100c.c.(100公克)的山竹果汁是被许可的,只要把它算到所喝的水分中就可以了。

2. 洗肾者的钾离子摄取

洗肾者每天被允许的钾离子摄取量是3000mg 左右,被允许吃的蔬果为三疏二果,即三份蔬菜及两份水果(一份为200公克)。一份蔬果的钾离子含量约200mg,60c.c的山竹果汁钾离子含量为140mg,100公克( 100c.c.)的山竹果汁钾离子含量为233mg ,因此,洗肾患者如果每天喝100c.c.山竹果汁,则其他水果的摄取量应由2份减为1份。

由以上水分及钾离子之摄取量看来,即使是无尿的洗肾患者,一天喝100c.c.(总量)山竹果汁还是非常安全的。如果山竹果汁增加到200c.c.,其他蔬果的摄取量需同时降低,以免钾离子过量。

山竹果汁的钙磷含量与其他水果略同,不需特别考量。一般食物中的绿豆、核果类、绿茶、巧克力、汽水和牛奶都含较多的磷钾成分,需尽量少吃。

肾衰竭者之限制钾的原因

初期肾衰竭者的患者,高血钾现象并不常见,但在肾衰竭末期,钾若不能有效的排出体外,堆积在体内会造成高血钾,易造成心律不整、心衰竭、呼吸困难,甚至危害生命,因此需要限制钾的摄取量。

3. 慢性肾病或洗肾病友禁食之水果——杨桃

对于肾功能良好者,吃杨桃完全不会有任何问题,对正常人来说,杨桃是无毒且安全的;但是已经有肾功能受损或衰竭者,禁食杨桃。台湾已发生多起肾功能受损者食用新鲜杨桃或杨桃制品,因而引发中毒的个案,其症状为神经学症状,包括恶心、呕吐、肢体麻痹、肌肉无力、打嗝、意识混乱以及癫痫,至于引起中毒的确切成分及机转目前仍不清楚,但是严重者可致死,不可不慎。